決済情報のご入力
予約番号:
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※
請求書に記載の8桁または12桁の 『予約番号』 をご入力ください。
弊社担当者名:
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安東 一郎
安東 康代
※
『弊社担当者名』をご選択ください。
お名前:(氏)
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請求書に記載の『ご予約のお名前』を
(名)
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フルネームで ご入力ください。
メールアドレス:
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※
お客様の『メールアドレス』をご入力ください。 入力完了後にお客様のメールアドレス宛てに確認のメールを送信いたします。
キャンセル保険:
*
なし
あり
※
キャンセル保険 については、任意での加入となります。詳しくは、
弊社ホームページ
をご覧ください。
※
キャンセル保険への加入 を希望する場合には、代表者も含め宿泊者全員の 『氏名』 を ローマ字(パスポートと同じ表記) でご入力ください。
10名様以上の場合には、連絡事項欄にご入力ください。 生年月日は
○○○○年○月○日
という表示でご入力ください。(例)1980年1月1日
宿泊者1
*
生年月日1
*
性別1
*
男性
女性
宿泊者2
生年月日2
性別2
男性
女性
宿泊者3
生年月日3
性別3
男性
女性
宿泊者4
生年月日4
性別4
男性
女性
宿泊者5
生年月日5
性別5
男性
女性
宿泊者6
生年月日6
性別6
男性
女性
宿泊者7
生年月日7
性別7
男性
女性
宿泊者8
生年月日8
性別8
男性
女性
宿泊者9
生年月日9
性別9
男性
女性
宿泊者10
生年月日10
性別10
男性
女性
クレジットカード名義:
*
※
クレジットカードの 『所持者の氏名』 をご入力ください。
お支払い金額:
*
※
請求書に記載のお支払い金額とカード手数料の合計額をご入力ください。
(例:1234.50=1234スイスフランと50ラッペン)
クレジットカード会社:
*
———-
AMEX
Diner's Club
JCB
Master Card
VISA
その他
※
『クレジットカード会社名』 を選択してください
一覧にない場合『その他のカード会社』 欄にご記入ください。
その他のカード会社:
クレジットカード番号:
※
16桁の 『クレジットカード番号』 をご入力ください。
通常-16桁:0000-0000-0000-0000 AMEX-15桁:0000-000000-00000
Diner’s Club-14桁:0000-000000-0000
有効期限(MM/YY):
*
※
カード表面に記載の 4桁の『有効期限』 をそのままご入力ください。(例:10/21→2021年10月まで有効)
連絡事項:
※
その他、ご連絡事項がありましたらご入力ください。
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